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2020重庆卫生医学检验学:依赖维生素K凝血因子缺乏症的诊断

来源:重庆卫生人才网 时间:2020-05-22 16:58:44

检验学基础是检验学中的重点及难点,也是卫生事业单位中的一个高频考点。今天重庆卫生人才网的老师为大家带来依赖维生素K凝血因子缺乏症的诊断。帮助大家更好的掌握这部分知识。

依赖维生素K凝血因子缺乏症是检验专业事业编考试经常出现的知识点,本文旨在对依赖维生素K凝血因子缺乏症在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结,帮助大家复习备考。

1.概念

依赖维生素K凝血因子缺乏症是指因维生素K缺乏而导致的FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏所引起的一系列症状。FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ在肝内的合成需要依赖维生素K,由于维生素K缺乏,导致上述凝血因子合成减少或结构异常。

2.病因

本症常有明确病因,并呈多个凝血因子联合缺乏,临床上除原发病的表现外,尚可见皮肤、黏膜和内脏出血倾向。常见病因主要包括:

①维生素K在肠道内吸收不良:完全阻塞性黄疸和胆汁丧失过多引起肠内胆盐缺乏,影响维生素K的吸收;结肠炎、肠瘘和肿瘤导致肠道吸收功能不良;长期口服石蜡油类润滑剂,引起肠道中脂溶性维生素K排出过多等。

②肠道灭菌综合征:经常服用肠道灭菌类抗生素导致肠道正常菌群失调,引起细菌合成的维生素K减少。

③新生儿出血症:新生儿出生3~7天时从母体获得的维生素K已消耗殆尽,而此时新生儿尚缺乏肠道正常菌群,不能自身合成维生素K,且其肝脏功能尚未完善,不能合成正常依赖维生素K的凝血因子。

④口服抗凝剂:香豆素类衍生物(醋硝香豆素、华法林等)可抑制羧基化酶的活性而产生拮抗维生素K的作用,使依赖维生素K的凝血因子活性缺乏。

3.实验诊断

①筛选试验:APTT及PT检测为依赖维生素K凝血因子缺乏症的常用筛选试验,但需要注意的是只有依赖维生素K的凝血因子活性下降到健康人水平的30%~35%以下时,才可能出现APTT和PT的延长。

②确诊试验:血浆维生素K浓度,若成年人血浆维生素K浓度<100ng/L,新生儿脐血血浆维生素K浓度<50ng/L,即可诊断,但由于技术及条件限制目前很少用;测定血浆非羧化的FⅡ浓度和尿中Gla水平,依赖维生素K凝血因子缺乏症患者血浆非羧基化蛋白水平升高,24小时尿Gla水平<25μmol/24h尿;维生素K依赖的凝血因子活性下降,如FⅡ:C、FⅦ:C、FⅨ:C和FⅩ:C均<50%,蛋白C和蛋白S活性均<40%。

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